Афазия — дисфункции областей коры головного мозга, полностью либо частично лишающие человека возможность формировать собственную речь, понимать обращенную. При этом слух больного и артикуляционные способности сохраняются
Каковы основные причины афазии? Расстройство является своеобразным сигналом проявления органических поражений мозга, вследствие какого-либо заболевания.
Постепенное лишение речевых функций возможно при:
- инфекциях и воспалениях
- образовании опухолей
- воспалительных процессах
- длительного течения клинического состояния
- интоксикации
- распад миелина.
Стремительная афазия возникает при:
- инсультах
- травмах черепно-мозговой области
- поражениях сосудистой системы и тромбозах
- отдельных психических состояниях
- инфарктах.
Классификация расстройства
В упрощенном варианте виды афазии можно объединить в две группы — моторную, когда больной понимает речь, но говорить не может и сенсорную — когда обращение ему непонятно, но при этом он может говорить, искаженно или четко.
Существует также медико-логопедическая классификация Лурия. Она разработана для понимания детальной картины анамнеза и назначения метода лечения. По ней выделяют семь основных видов афазии:
- эфферентная или афферентная моторные формы афазии. Описаны Полем Броком еще в 1861 году. Характеризуются поражением двигательного речевого центра. В анатомии он находится в левом полушарии мозга, в нижних отделах премоторной коры. При афферентном расстройстве человек вообще не может говорить, даже обычные звуки непроизвольны, даются с трудом. Мозг не понимает, как использовать речевой аппарат для воспроизведения звуков и речи. Эфферентная форма более лояльна — больной может произносить некоторые слова, но при этом страдает слогообразование, наблюдает парафазия, сложно переключаться между словами. Общение происходит в основном при помощи мимики. Навыки чтения/письма отсутствуют, либо развиты с грубыми нарушениями
- 2. динамическая афазия. Зона поражения — область заднелобного отдела левого полушария головного мозга, недалеко от двигательного центра Брока. При этой афазии особенностью является возможность говорить, однако речь больного медленная и с некоторыми нарушениями, например, отсутствуют глаголы, междометия. Ответы на вопросы чаще всего односложные либо вообще отсутствуют
- 3. сенсорная. Также называется акустико-гностической или афазией Вернике. Область локализации — задний отдел височной извилины в доминантном полушарии. Затруднен фонематический анализ. Речь человека быстрая, непонятная, однако слова он воспроизводит
- 4. амнестическая афазия проявляется из-за проблем в теменно-височной зоне. Отмечаются вербальные парафазии, а также амнестические западения. Возможны два варианта течения — больной называет предмет, но не может объяснить для чего он нужен или может сказать, зачем нужна вещь, но названия ее не помнит. В речи превалируют глаголы
- 5. семантическая афазия. Локальная область — теменно-затылочная в левом полушарии. Человек может понимать свободную речь, но не смысл предлогов, сложных грамматических конструкций. Работает мышление, речь
- 6. акустико-мнестическая. Эта афазия возникает при заболеваниях, связанных со средним отделом левой височной области. Страдает слухоречевая память. При оптико-мнестической афазии — есть проблемы со зрительной памятью. Пациент плохо запоминает устную информацию. Речь есть, но с небольшим словарным запасом.
Диагностика и лечение
Обследованием человека с этим расстройством занимаются невролог и афазиолог. В ходе обследования они используют:
- сбор анамнеза по данным из медкарты, возникновению, протеканию расстройства
- выявление неврологической симптоматики
- определение вида и стадии расстройства
- ЭЭГ, оценивающий активность разных областей мозга
- КТ, МРТ мозга
- МРА.
Восстановление речевых функций — первостепенная задача. Возможность, степень, прогноз — формируются на основе локализации и объема повреждения. Тем не менее с пациентом должна проводиться комплексная работа по:
- восстановлению в случаях, когда нет патовой гибели нервных клеток.
- 2. функциональной компенсации за счет тех участков головного мозга, которые не пострадали.
- 3. реадаптации, то есть адаптация к расстройству с использованием различных устройств.
- Прогноз лечения речевой афазии при отсутствии необратимых последствий обычно благоприятный. Как показывает мировая лечебная практика, при обращении в медучреждения в первые 3 месяца с начала нарушений, достойного ухода и мотивации больного — шансы на выздоровление, социализацию, успешную адаптацию значительно повышаются.
