В последние десятилетия в большинстве стран растет абсолютное число лиц позднего возраста с различными психическими расстройствами. Деменция – что это за болезнь?
Деменция, также известная как старческое слабоумие – это заболевание, при котором у пациента развиваются когнитивные нарушения: проблемы с памятью, замедленное мышление и различные типы поведенческих расстройств. Старческим слабоумием страдает 5-10% лиц старше 65 лет. Среди больных женщин в 2 раза больше, чем мужчин.
Термин «деменция» охватывает множество различных заболеваний, таких как: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика и др. Они отличаются по типу дегенеративных и атрофических изменений, происходящих в тканях головного мозга, и их локализации. Старческое слабоумие феноменологически относят к глобарной деменции.
Причины деменции
Старческое слабоумие вызывается различными типами нейродегенеративных изменений, происходящих в тканях мозга. К примеру, болезнь Альцгеймера, которая является наиболее частой причиной прогрессирующего слабоумия, вызывает атрофия коры головного мозга, в основном его височных и теменных долей. Наследственность, естественные процессы старения, а также первичные нарушения и внешние факторы могут способствовать развитию деменции.
Сенильную деменцию – состояние прогрессирующего тотального слабоумия с началом в позднем возрасте, относят к эндогенно-органическим психическим заболеваниям и рассматривают как проявление патологического старения всего организма и мозга. Определённое значение в её развитии придаётся наследственным факторам, а также тяжёлым соматическим заболеваниям. Предполагается, что возникновению деменции способствует возрастная недостаточность иммунной системы и патологические аутоиммунные процессы, приводящие к деструктивным изменениям в центральной нервной системе.
Возникновение деменции сосудистой природы связывают с морфофункциональными изменениями в мозговых структурах, церебральной гипоксией и метаболическими нарушениями, обусловленными патологическим сосудистым процессом. Существенная роль в генезе сосудистых деменций отводится дополнительным вредностям – соматические болезни, инфекции, интоксикации, психологические стрессы.
Симптомы деменции
Что такое деменция у человека, и как её распознать? Каждая из форм деменции отличается преобладанием в клинической картине тех или иных расстройств. Самый частый признак слабоумия – потеря памяти. Другие симптомы деменции включают в себя:
- проблемы с ориентацией во времени и пространстве
- проблемы с обучением
- потеря способности узнавать предметы, вещи и людей
- потеря способности правильно оценивать ситуации и принимать решения
- трудности с речью
- нарушение циркадного ритма
- беспокойства, депрессия
- апатия, перепады настроения, раздражительность
- возбуждение, паранойя, бред, галлюцинации, агрессия.
Стадии развития деменции
Признаки деменции и тяжесть их проявлений зависят от формы и стадии заболевания. Легкие когнитивные нарушения при различных деменциях на ранних стадиях развития имеют разную клиническую картину, но большинство из них возникают уже в доклинической фазе заболевания.
На первой стадии болезни пациент сталкивается с небольшими трудностями: забывает оплатить счета или не помнит, где оставил ключи от квартиры. Такие ситуации случаются со всеми, поэтому их недооценивают как сам пациент, так и члены его семьи. Обычно забывчивость объясняют усталостью и возрастом.
Вторая стадия – это постепенное обострение проблем с памятью и появление таких симптомов, как: апатия, раздражительность, затрудненная речь, возможность передвигаться вне дома только в сопровождении другого человека. Эти симптомы постепенно ухудшаются, что приводит к медленному уходу больного от работы и общественной жизни. На этой стадии болезни также могут появиться проблемы с приёмом пищи и общая слабость организма.
Заключительная стадия старческого слабоумия – болезнь полностью овладевает человеком. Он теряет контакт с окружающей средой, способность к самообслуживанию и выполнению повседневных дел. Появляются наиболее неприятные для пациента и его родственников симптомы старческого слабоумия: бред, галлюцинации, агрессия и полная зависимость. На этом этапе постоянным местом проживания больного становится специализированный дом для престарелых, где он получает необходимый уход.
