Каковы основные причины? Какие виды травм наиболее распространены и каковы их последствия? Попробуем ответить на эти вопросы
Детские родовые травмы чаще всего возникают при стимуляции родов, когда акушер использует дополнительные приспособления и инструменты, чтобы помочь младенцу появиться на свет. Также причиной может стать крупный размер плода.
Основные причины родовых травм у детей
- тазовое предлежание
- затянувшиеся во времени роды
- стремительно проходящие роды
- расхождение размеров головки младенца и таза роженицы
- использование щипцов, проведение вакуум-экстракция плода
- неправильное нахождение плода в утробе
- асинклитическое и разгибательное вставление головки.
Самые распространенные травмы у детей при рождении
Наиболее опасны те родовые травмы и повреждения, которые затрагивают головной мозг и позвоночник.
- сжатие головы. Встречается при вагинальном родоразрешении по причине давления сокращающейся матки на еще податливые кости черепа. Способно привезти к изменению формы головы у новорожденного
- опухоль головы. Отмечается в случаях нахождения плода в головном предлежании. В результате давления на череп происходит подкожное скопление сукровицы, что приводит к развитию заметной опухоли
- подапоневротическое кровоизлияние. Возникает между надчерепным апоневрозом и надкостницей. Как следствие появляется флюктуирующая опухоль, которая охватывают волосистую часть головы, височные участки. Такие родовые травмы новорожденных отмечаются в первые часы жизни. Спровоцированы использованием акушерских щипцов, вакуумного экстрактора или же в случаях нарушения коагуляции. Главную опасность представляют потеря крови, геморрагический шок. Для нормализации ситуации проводят вливание физраствора и эритроцитарной жидкости
- кефалогематома. Кровоизлияние, которое распространяется на поднадкостничную область. Возникает из-за смещения кожи вместе с надкостницей при движении головки новорожденного через родовые пути. В большинстве случаев появляется гематома, которая присутствует несколько недель из-за недостатка факторов свертываемости крови у младенца. Размеры гематомы варьируют в диапазоне 4-8 см. Если отсутствуют анемия и гипербилирубинемия, а размер гематомы небольшой, то направленного лечения не проводят. При наличии дополнительных рисков опухоль подвергают кальцинозу, вскрывают и проводят дренирование
- повреждения лицевого нерва. Травматизм является следствием использования щипцов и при излишнем давлении в матке в ситуации с предлежанием плода. Повреждается нерв чаще всего в месте его выхода из шилососцевидного отверстия или в нижнечелюстной зоне. В результате таких повреждений возникает асимметрия лица, нижней челюсти. Если отмечены только периферические повреждения лицевого нерва, то лечение не требуется. Ситуация нормализуется самостоятельно спустя пару месяцев
- травмы плечевого сплетения. Связаны с латеральным растяжением шеи, дистоцией плеча. Проявляются при ягодичном предлежании плода или в случае гиперабдукции шеи. Повреждения такого типа связаны с кровоизлиянием нерва, его растяжением, разрывом. В зависимости от локализации повреждений затрагиваются верхние и нижние сплетения или все плечевое сплетение. В итоге возникает значительный риск развития паралича Эрба или паралича Клюмпке, которые приводят к ограничению двигательного функционала
- травма спинного мозга. Повреждения зачастую сопровождаются кровотечением и локализуются к каком-то конкретном отделе позвоночника. Отмечается преимущественно при ягодичном предлежании плода в сочетании с превышением продольного растягивания позвоночника. У младенца развивается спинальный шок с частичной или полной потерей чувствительности и движений ниже места поражения
- переломы. Затрагивают как верхние, так и нижние конечности. Типичный случай – межключичный перелом, который возникает при дистоции плеча. Несмотря на нарушение целостности кости не вызывает у неврожденных сильного дискомфорта, подвижность руки сохраняется. Подлежит безболезненному исправлению путем реконструкции ключицы. При трудных и затянутых родах не исключены переломы плечевой и бедренной костей. Как и в случае с ключицей проблема устраняется путем ремоделирования костей
- травмы мягких тканей. Естественное явление в случаях, когда ткани находятся в предлежащей части плода или подвергаются воздействию маточных сокращений. Сопровождаются отеком, гемангиомой в области лица, при лицевом предлежании и отеками мошонки, половых губ при ягодичном предлежании плода.
Дети после родовых травм в большинстве случаев получают шанс на дальнейшую полноценную жизнь, так как прогноз на лечение остается благоприятным. Зачастую требуются только контроль за состоянием здоровья младенца и принятие первичных мер оказания помощи.
