Дизартрия — расстройство речи, при которой страдает звукопроизношение. Возникает на фоне органического поражения заднелобных и подкорковых отделов мозга, характеризуется дефицитной иннервацией речевого аппарата.
Каковы причины дизартрии у детей и взрослых? Расстройство может быть врожденным или приобретенным. У взрослых людей чаще всего диагностируют нарушения после перенесенного инсульта, черепно-мозговых травм, а также при поражениях мозга органического характера.
Развитию дизартрии также способствуют следующие заболевания:
- онкология
- энцефалит
- хирургическое вмешательство в головной мозг
- сифилитическое поражение
- синдром Альцгеймера
- болезнь Паркинсона
- рассеянный склероз
- наследственные заболевания нервно-мышечной системы.
Речевая дизартрия у детей чаще всего является следствием детского церебрального паралича, а также в зоне риска те, у кого в анамнезе есть:
- менингит
- средний отит
- различные интоксикации в тяжелой форме.
Кроме того, проявления дизартрии возможны в результате пренатальных факторов:
- токсикоза на любом сроке беременности
- гипоксии плода также в разные периоды вынашивания
- резус-конфликте
- родовых травм
- преждевременных родов.
Классификация и особенности дизартрии
Для определения возможности лечения, компенсационных мероприятий, социализации больного врачу необходимо знать, в какой области головного мозга поражение локализовано и как проявляется. Поэтому патология классифицируется по типичным признакам на:
- бульбарную. Активатор развития — поражения в ядрах двигательных нейронов продолговатого узла головного мозга. Клиническая картина дизартрии заключается в замедлении произношения и назализации речи
- псевдобульбарную. Проблема скрывается в заболеваниях мозговой системы, объединяющей кору и черепно-мозговые ядра. Звукопроизношение страдает в области сонарных, свистящих, шипящих фонем. Также наблюдается проблема в управлении артикуляционным аппаратом. Существует две разновидности этой формы — спастическая и паретическая
- мозжечковую. Для этой формы дизартрии характерно проявление на фоне поражения мозжечка и связующих нервных волокон. Пораженный расстройством человек скандирует, теряет плавность, ритмичность речи, передвигается неустойчиво
- корковую. Область поражения — церебральная кора головного мозга. При корковой дизартрии у больного нарушена артикуляция, ему сложно правильно произносить слоги и практически нереально — тяжелые речевые конструкции.
Также выделяют степени нарушения речевого развития при дизартрии:
- 1 стадия — расстройство выявляется во время обследования. Внешние признаки невнятные
- 2 стадия — речь понятная, но появляются отдаленные симптомы патологии
- 3 стадия — то, что говорит человек, понимают лишь близкие
- 4 стадия — речь полностью либо частично исчезает.
Дизартрия по логопедической и медицинской классификации
В логопедии расстройство классифицируется по речевым дефектам:
- звукобуквенные искажения — когда есть сохранение фонем, но они смазанные
- фонетико-апраксическое — в некоторых случаях происходит звукозамена или «проглатывание» звуков
- фонетико-фонематические нарушения — происходят фонетические, грамматические и синтаксические искажения.
При медицинском обследовании выявляется принадлежность к клинико-неврологическому виду:
- спастико-паретическому — при двустороннем парезе или параличе мышц, связанных нервными окончаниями с языкоглоточной, подъязычной областями
- спастическому — дизартрия проявляется назальностью, заторможенностью, разным темпом говорения
- спастико-ригидному — пациент дублирует слова, делает длительные паузы в разговоре
- атактическому — в этой форме затронут мозжечок. Проявляется скандированной речью с меняющимися громкостью и темпом
- гиперкинетическому — речь смазанная, назальная, нарушен ритм, темп
- смешанная.
Симптомы дизартрии
Дизартрия речи у детей может проявляться в стертой форме. В общей моторике у детей страдает координация, движения ограничены, мышцы быстро утомляются. Речевая картина характерна для патологии. Так, губы в артикуляции не участвуют, а язык обладает слабовыраженной активностью.
Про патологию в народе говорят «словно каша во рту». Именно такое ощущение и создается в разговоре с больным. Страдает звукопроизношение, искажаются гласные/согласные, твердые звуки произносятся мягко, звонкие — тихо. Темп речи часто нарушен, а в случае его убыстрения аномалия проявляется еще сильнее. Голосовые проявления слабые, так речь отличается монотонностью, отсутствием выразительности.
К дизартрии могут также присоединяться вегетативные расстройства.
Диагностика заболевания
При дизартрии симптомы ярко выражены, однако без детального обследования у невролога и логопеда не обойтись. Пациенту обязательно назначают аппаратные исследования — МРТ, ЭНМГ, ЭЭГ.
Логопедические тесты проходят в режиме общения и оценки специалистом тонуса лицевых мышц, дыхания, письменной, устной речи.
Также проверяют память, мышление, собирают анамнез от момента рождения до проявления заболевания, если оно врожденное.
Лечение и коррекция
После оценки особенностей дизартрии пациента, врачи назначают лечение.
Медикаментозное вмешательство включает в себя прием лекарств для улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ. Однако одни только препараты не справятся с проявлением заболевания, поэтому помимо них, используют различные терапевтические методы, а также занятия с логопедом по восстановлению речи.
Если патология проявилась на фоне психического расстройства, важно заниматься купированием его симптомов с психотерапевтом.
По прохождению курса лечения под наблюдением специалистов, необходимо продолжить восстановление своими силами в домашних условиях, но следуя рекомендациям лечащего врача.
Прогноз у заболевания хороший. При нетяжелых формах в детском возрасте нарушения лечатся и успешно корректируются.
