Гемиплегия – форма ДЦП, характеризующаяся поражением обеих конечностей на одной половине тела (чаще правой), например, правой руки и ноги. По-другому эту форму ДЦП называют спастическая гемиплегия
Диагноз при ДЦП спастическая гемиплегия ставится ребенку в том случае, если повреждение мозга произошло во внутриутробном или родовом периоде, либо после рождения до достижения месячного возраста. Чаще всего эта разновидность детского церебрального паралича встречается у доношенных детей. По половому признаку: наблюдается преимущественно у мальчиков.
Существует также двойная гемиплегическая форма ДЦП – с поражением всех четырех конечностей. Но она встречается крайне редко.
Причины заболевания
С большой долей вероятности предполагается, что причиной спастической гемиплегии могут быть следующие факторы:
- инсульт или инфаркт мозга
- патология сосудов
- киста
- внутримозговые кровоизлияния
- повреждение белого вещества головного мозга.
Острое и хроническое кислородное голодание также играет немалую роль в причинах поражения центральной нервной системы при этой форме ДЦП. Например, инсульт в некоторых случаях происходит из-за сложных родов с сопутствующей гипоксией плода.
Очаг поражения затрагивает одно полушарие (чаще левое) и главным образом белое вещество мозга (71% случаев).
Проявления болезни
Характерными проявлениями гемиплегии считаются парез (ослабление двигательной функции) и спастичность руки и ноги с одной стороны туловища. При том, что затронуты обе конечности, в большей степени спазм выражен в одной из них, чаще в руке.
Очень редко нарушения заметны при рождении. Первые проявления могут насторожить родителей в возрасте около 5-ти месяцев. Ребенок начинает тянуться за предметом и делает это всегда одной рукой, другую же держит прижатой к туловищу со сжатой в кулак кистью. Парез ноги замечают только с началом хождения.
С периодом роста отмечается отставание конечностей в развитии: могут отличаться в длине, мышечной массе от симметричных здоровых.
Еще одним признаком гемиплегической формы ДЦП являются сочетанные движения, когда любое физическое напряжение сопровождается одновременным поднятием пораженной руки.
Из-за локализации поражения преимущественно в левом (главном) полушарии нередки нарушения речи.
Часто присутствуют гиперкинезы – насильственные движения, вопреки воле больного.
Эпилепсия сопутствует спастической гемиплегии нередко и сильно ухудшает прогноз на нормальное развитие интеллекта. В 50% случаев имеет место задержка умственного развития.
Прогноз
Большинство больных спастической гемиплегией не имеют выраженных двигательных ограничений. Пораженная нога в основном хорошо поддается реабилитации и в среднем к 5-и годам дети начинают ходить самостоятельно. Верхняя конечность хуже восстанавливает свою функцию и больному требуется приспосабливаться к ее ограниченному функционалу.
Прогноз заболевания находится в прямой корреляции с коэффициентом умственного развития.
Лечение
Полностью вылечить детский церебральный паралич и, соответственно, его формы невозможно, поэтому все лечебное воздействие направлено на улучшение качества жизни, максимальное развитие функций пораженных частей тела и социальную адаптацию ребенка.
Для этого используют медикаментозные методы, физиотерапию. В ряде случаев прибегают к хирургическим вмешательствам.
