Сама по себе задержка умственного и речевого развития у даунов может сопровождаться специфическими особенностями, на фоне которых особенно сложно распознать характерные черты расстройств аутистического спектра (РАС)
На сегодняшний день нет абсолютно точных сведений о распространенности аутизма среди носителей синдрома Дауна ввиду недостаточности информации и разногласий в критериях оценки их состояния. Тем не менее по различным данным от 1% до 10% детей с синдромом Дауна также обладают РАС. Средний показатель – 5-7%, и это гораздо больше, чем статистика заболеваемости среди обычных детей. Впрочем, любая другая болезнь, проявляющаяся в том числе в умственной отсталости, увеличивает возможность аутизма до 20%.
Особенно стоит отметить, что мальчики-дауны более чем в 10 раз подвержен развитию аутизма, нежели девочки. В чем кроется причина такого дисбаланса пока точно неизвестно, но эти результаты позволяют своевременно замечать первые признаки развития РАС.
Почему дети с синдромом Дауна склонны к аутизму
Сложно сказать, влияет ли на развитие аутизма у даунов дополнительная хромосома, общая задержка развития или особенности строения мозга. Частотность сочетанных диагнозов не снижается. Пока наиболее реалистичной представляется взаимосвязь между развитием мозга и возникновением расстройств аутистического спектра. Развитие мозжечка, мозолистого тела, височных долей и лимбической системы, происходящее с определенными отклонениями, может вызывать аутизм.
Это в большей степени теория, однако проведенные МРТ у детей с сочетанным диагнозом «синдром Дауна – аутизм» показало нарушение именно в этих мозговых структурах. Однако и мнение, что основная причина – генетический «надлом», вызванный хромосомной аномалией и делающий организм чрезмерно восприимчивым к раздражителям, тоже заслуживает право на жизнь.
Как проявляется аутизм у детей, имеющих синдром Дауна
Аутизм у детей с синдромом Дауна может появляться как в первые годы жизни, так и в более старшем возрасте, с 4-х до 7 лет и позднее. В обоих случаях его проявления выглядят следующим образом:
- ребенок подолгу смотрит на циклично движущиеся предметы (свет, лопасти, колеса и т.д.)
- появляются повторяющиеся действия: движения телом, манипуляции с предметами
- возникают новые ритуалы, невыполнение которых приводит к истерике
- внезапные приступы агрессии и раздражения или, наоборот, нежелание ни с кем контактировать
- ребенок зацикливается на сосании, хождении, похлопывании или других действиях, связанных с органами чувств.
Чаще всего при проявлении аутизма начинает происходить сразу несколько действий, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Тем не менее в ряде случаев это может быть естественным этапом развития.
Таким образом, нет четких критериев, которые позволят с уверенностью заподозрить у ребенка с СД также наличие аутизма. Тут все индивидуально. Общий для всех тревожный симптом – крайне бурная негативная реакция на приближение, прикосновения и общение.
