Перинатальная энцефалопатия – это нарушение нормального функционирования мозга из-за воздействия повреждающих факторов во внутриутробном периоде, процессе родов или в течении первой недели после рождения.
Это состояние не является самостоятельным диагнозом. Скорее, это общая характеристика симптомов мозговой дисфункции, которые вследствие терапии могут, либо минимизироваться, либо перейти в стойкую патологию центральной нервной системы (например, ДЦП, эпилепсию, вегетососудистую дистонию).
Самым главным фактором поражения мозга в перинатальный период является острая или хроническая нехватка кислорода (гипоксия). Реже это травмы и воздействие токсических веществ.
Проявления перинатальной энцефалопатии
Для общей оценки состояния новорожденного, а также тяжести проявлений энцефалопатии применяется шкала Апгар. В зависимости от длительности воздействия повреждающего фактора на мозг ребенка, ПЭП может быть разной степени выраженности:
- легкая степень соответствует 7-6 баллам по шкале Апгар и проявляется синдромом нервной гипервозбудимости, возможны судорожные эпизоды (чаще у недоношенных). Ребенок не сразу после рождения кричит или крик очень вялый. Длительно сохраняется синюшность кожных покровов. Сосательный рефлекс отсутствует либо слабый. Плохой сон – сложно засыпает и спит беспокойно. Может наблюдаться тремор конечностей и подбородка
- 4 или 5 баллов по Апгар говорят об энцефалопатии средней тяжести. Характерно повышение внутричерепного давления и задержка жидкости в мозге (гидроцефалия). В отличии от предыдущей степени здесь на первый план выходят симптомы угнетения центральной нервной системы: ребенок малоактивный, рефлексы слабовыраженные, есть сложности с сосанием и глотанием. Из-за повышенного давления внутри черепа большой родничок выбухает и пульсирует. Голова по размеру больше возрастной нормы
- тяжелая степень оценивается обычно от 1 до 3 баллов по шкале. Ребенок в коматозном либо на грани комы состоянии. Не двигается, тотальная мышечная гипотония, рефлексы отсутствуют. Дыхание и сердечная деятельность не стабильная. Могут быть приступы судорог.
Прогноз
При легкой форме энцефалопатии на фоне лечения все проявления регрессируют в течение первых месяцев жизни.
Среднетяжелое течение требует более длительного восстановительного периода и редко проходит без последствий в виде двигательных и психических нарушений.
Тяжелая степень всегда вызывает грубые органические поражения мозга с последующим ДЦП, умственной отсталостью, эпилепсией и другими расстройствами.
