Эпилепсия – хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся приступами судорог, которые классифицируются на несколько групп и видов. Причина судорог – очаги возбуждения нейронов в определенном участке коры головного мозга. По оценкам ВОЗ, той или иной формой эпилепсии страдает 0,4-1% населения
Если говорить о причинах заболевания, то это может быть врожденная или приобретенная патология (киста, опухоль, кровоизлияние). Также мозг может не иметь явных дефектов развития, в этом случае говорят об идиопатической (наследственной) или криптогенной эпилепсии.
Эпилепсия классифицируется как по этиологии (причине возникновения), так и по расположению очага возбуждения нейронов: фокальная (височная, лобная, теменная, затылочная) или генерализованная эпилепсия. В зависимости от этого и классифицируют, какие виды у эпилепсии бывают.
Все приступы делят на фокальные и генерализованные – исходя из того, в какой области находится очаг возбуждения. Симптоматика при фокальных и генерализованных приступах отличается.
Типы приступов: генерализованные
Такие виды приступов эпилепсии возникают без конкретного патологического участка – патологическая активность нейронов наблюдается по всему мозгу. При данных приступах больной теряет сознание. Длительность приступов разная, вплоть до минимальной, когда потери сознания не замечает ни сам больной, ни окружающие.
Приступы могут начинаться как фокальные, и потом переходить в генерализованные. В таких случаях переход сопровождают явления, которые называют предвестниками или аурой. Генерализованные виды эпилепсии: тонико-клонические, абсансы, миоклонические, тонические, клонические, атонические. Расскажем о каждом из них подробнее.
- Тонико-клонические. Эпилептический приступ сопровождается потерей сознания. Судороги двусторонние. Первая фаза приступа тоническая – тонус мышц повышен с обеих сторон тела. Эта фаза длится от нескольких секунд до нескольких минут. После нее наступает вторая фаза, клоническая – наблюдаются ритмические, устойчивые подергивания тела, также двусторонние. В старой литературе такие приступы называются grand mal.
- Абсансы. Такие формы эпилепсии являются малым припадком, который не сопровождается потерей сознания. Чаще всего абсансы встречаются у детей 4-10 лет, более предрасположены к ним девочки. Приступ характеризуется временной потерей сознания, но длится несколько секунд. Поэтому пациент осознает только небольшой провал в памяти, а со стороны можно наблюдать только неподвижность больного и его отсутствующий взгляд, клонические движения подбородка, бровей, век. После приступа нет головной боли, сонливости или дезориентации. В старой медицинской литературе абсансы называются petit mal.
- Миоклонические. Проявляются коротким мышечным сокращением, которое длится долю секунды. Сокращение может быть единичным, или же, наблюдается серия. Длительность приступа – более 30 минут, мышечные сокращения нерегулярные. Зачастую человек частично находится в сознании.
- Тонические. Редкая форма приступа, при котором напряжены все мышцы тела. Руки и ноги человека выпрямляются, голова резко запрокидывается из-за сокращения мышц шеи. Приступ сопровождается потерей сознания.
- Клонические. Характеризуются двусторонними, ритмичными и устойчивыми сокращениями мышц, с потерей сознания.
- Атонические. В противоположность тоническим, такие приступы характеризуются полной потерей мышечного тонуса – человек «обмякает» и может упасть, если стоит. Тонический приступ тоже сопровождается потерей сознания, но длится недолго.
Типы приступов: очаговые
Эти приступы различают по очагу возбуждения, ограничиваются одним полушарием головного мозга. Патологическая активность нейронов возникает как в коре, так и подкорковой структуре. Различают простые и сложные очаговые приступы.
- Простые парциальные. Возникновение таких приступов не сопровождается потерей сознания, патологическая активность нейронов наблюдается в четко локализованном участке. Симптомы зависят от локализации патологии, например, это могут быть локальные судороги тонические, клонические, психические или сенсорные проявления.
- Сложные фокальные. Они имеют все признаки простого, но во всех случаях сопровождаются потерей сознания – это ведущий симптом. Сложный очаговый приступ может начинаться с тех же проявлений, что простой и потом прогрессировать, или же больной сразу теряет сознание. Характерно так называемое автоматическое поведение – бесцельное действия. Это может быть хождение, манипуляции с предметами, жевательные движения или гримасничанье. Кроме того, сложный приступ может перейти в генерализованный.
