Поражение отделов головного мозга и нервных волокон мозолистого тела нарушает их функцию, вызывая различные виды двигательных апраксий. Они не связаны с физическими и мышечными патологиями.
Неврологическое заболевание сопровождается расстройством целенаправленных действий, но при этом сохраняются отдельные составляющие движений.
Апраксия может быть результатом патологических состояний:
- инсультов;
- опухолей и травм мозга;
- различных инфекций;
- дегенеративных изменений.
Нарушения бывают неограниченными, а также проявляться локально и ограниченно, затрагивая одну половину тела или одну конечность. Тяжелая патология может привести к инвалидности пациента, степень повреждения зависит от формы двигательной апраксии. Заболевание объединяет различные виды неврологических расстройств.
Классификация: разновидности апраксий
Механизм и характер патологических изменений пока до конца не изучен, поэтому нет единой классификации болезни. Специалисты различают виды апраксии в зависимости от характера нарушений поврежденного участка мозга, а также степени поражения:
- Односторонняя – двигательные нарушения с одной стороны тела.
- Двусторонняя – диффузное поражение корковых участков или лобной доли мозга.
Впервые описание патологии сделал немецкий врач Липманн. Он систематизировал её по локализации очагов поражения. В соответствии с его классификацией апраксии подразделяются на формы:
- Идеомоторная – отсутствие согласования между восприятием и выполнением запланированных действий. Неспособность выполнения самых простых движений или их фрагментов.
- Идеаторная – связана с нарушением двигательного восприятия, алгоритма, последовательности выполнения цепочки сложных действий, при этом сохраняется правильное воспроизведение их частей.
- Кинетическая – отсутствие ловкости движений, особенно точности пальцев рук, пациент не может их правильно совершать в конкретной ситуации. Утрата моторных навыков.
Также известна классификация расстройств, предложенная Лурия. Она основана на выявлении главного нейропсихологического фактора, который является причиной патологии и соответствует определенному виду заболевания.
А. Р. Лурия описал 4 формы болезни с учетом механизма их возникновения:
- Пространственная – возникает при повреждении затылочных корковых отделов и сопровождается расстройством движений, ориентированных в пространстве (одевание, ходьба, манипуляции с предметами). Это часто сочетается с расстройством зрительных функций.
- Кинестетическая – нарушается проводимость нервных импульсов в задних отделах теменной области, а также способность управлять своими движениями (завязывать шнурки, застегивать пуговицы, взаимодействовать с предметами).
- Кинетическая – изменение динамики и последовательности простых движений, формирующих сложное действие.
- Регуляторная – трудности в освоении новых навыков, использование привычных шаблонов в любой ситуации.
Поражение задних отделов мозга вызывает неврологические нарушения предметных действий, а повреждение передних мозговых участков изменяет временные характеристики.
В каждом случае болезнь имеет индивидуальные клинические проявления. Чтобы подобрать подходящее лечение, важно правильно поставить диагноз. Существуют общие симптомы, признаки, схемы диагностики, по которым можно точно определить разновидность заболевания.
В социальной адаптации таких пациентов помогают реабилитационные мероприятия, подобранные соответственно конкретному виду апраксии.
