Алалия — это дефицитарность продуцирования и восприятия речи, не определяющая в качестве патогенеза проблемы с интеллектом и слухом. Расстройство проявляется на фоне билатерального поражения ЦНС органического происхождения
Каковы разновидности и симптомы алалии? При патологии страдают все речевые структуры — фонетико-фонематическая, лексическая, грамматическая, синтаксическая. Алалия связана с поражением корковых зон головного мозга, что свидетельствует о том, что в патогенез вовлечены структуры ЦНС.
Для аномалии характерно отсутствие либо ограниченность речевых функций. Некоторые дети страдают от дефицита экспрессивной речи, другие еще и плохо понимают обращенную. В первом случае алалия у детей моторная, во втором – сенсорная. Однако так как экспрессивные и импрессивные виды речи взаимодействуют, можно назвать разграничение условным, лишь разделяя обе формы на первичную и вторичную.
Моторная алалия: симптомы
При моторной алалии дефекты экспрессивной речи выражаются в скудном словарном запасе и проблемами с грамматикой либо в полном отсутствии речевых функций. В основе заложено поражение речевого двигательного центра Брока и его нейронов. Грубо говоря, у алалика повреждена часть мозга, отвечающая за говорение.
Если речи нет вообще, ребенок пытается лепетать, жестами выражать свои эмоции, мысли, потребности. Такое встречается при тяжелых нарушениях.
В более легкой степени больные разговаривают, но отдельными словами или очень короткими предложениями с превалированием существительных в именительном падеже.
Клинико-неврологическая симптоматика выражается в плохом развитии моторики и координации, а в психическом плане страдают память, внимание, эмоциональная система.
Если на фоне алалии нет диагностированных расстройств, подразумевающих умственную отсталость, то некоторые ее проявления являются следствием отставания в речевом развитии. Со своевременной коррекцией умственные способности «догоняют» возраст.
Сенсорная алалия: симптомы
Расстройство сенсорного характера подразумевает проблемы с пониманием обращенной речи, но собственная речь обычно развита хорошо, хотя может и отсутствовать.
Тяжелая форма характеризуется тем, что алалик не понимает устного разговора вообще, а сам воспроизводит лишь набор звуков.
При легкой форме ребенок распознает чужую речь, однако не полностью. Кроме того, он быстро утомляется, у него не очень хорошая память, расторможено внимание.
Особенности алалии сенсорного типа подразумевают ее сочетание с моторной практически во всех случаях. В чистом виде эта форма проявляется редко.
Этиология расстройства
Патология может зародиться в разные сроки раннего онтогенеза от зарождения плода до формирования первых возрастных проявлений речи. Органические поражения головного мозга вызывают проблемы с созреванием и формированием нервных клеток.
Причины алалии различны. В период внутриутробного вынашивания критическими факторами риска являются:
- гипоксия
- ВУИ (внутриутробные инфекции)
- соматические расстройства у матери хронического характера
- травматические повреждения в результате падения беременной
- токсикозы на разных сроках вынашивания.
В интранатальный период могут быть осложнения, впоследствии приводящие к алалии:
- недоношенность новорожденного
- асфиксия
- травматические повреждения при затяжном родоразрешении.
В постнатальный период признаки алалии могут сформироваться из-за таких заболеваний как рахит, грипп, пневмония. Неблагоприятен прогноз при педагогической запущенности, когда с ребенком мало разговаривают, либо беседуют сразу на двух языках, либо у одного из родителей имеется дефект речевого развития.
Заболевания, операции под наркозом и травмы, вызывающие истощение ЦНС также способствуют развитию расстройства.
Диагностика алалии
Нередко, при появлении заторможенности речевого развития родители спускают нарушения на — «само пройдет», «мальчики позже начинают говорить», «он же умный и не немой». Это грубейшая ошибка, которая может привести к ухудшению состояния маленького алалика.
При алалии важно определение диагноза специалистами. Тем более что она схожа по некоторым факторам с дизартрией, тугоухостью, аутизмом, афазией. Диагностику проводят ЛОР, невролог, логопед, психолог.
В первую очередь собирают анамнез — ход беременности, родов, заболевания в постнатальный период. Врачи беседуют с родителями ребенка, выясняют, когда проявилась патология, в чем она обычно выражается, проводят осмотр пациента с тестированием речевых навыков. Обязательно назначают аппаратные исследования — ЭЭГ, МРТ, рентгенографию, эхоэнцефалографию.
После обследования, а также определения диагноза, назначается коррекция и лечение.
Лечение алалии
Особенности алалии подразумевают комплексное вмешательство, сочетающее медикаментозную, логопедическую, психолого-педагогическую работу. Также распространены физиотерапевтические процедуры.
Прогноз благоприятен в сторону полного восстановления при не тяжелых и средних формах заболевания. Кроме того, чем раньше замечены признаки алалии, тем больше шансов на ее благополучную коррекцию.
Однако даже тяжелое расстройство не является приговором. Современные методы позволяют компенсировать речевые навыки и способствуют облегчению адаптационного периода.
